血流變檢查你了解嗎,?
流變學介于基礎(chǔ)醫(yī)學、預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間,,血液流變學是主要研究血液在血管中流動的規(guī)律,,血液中有形成分(細胞)的變形性和無形成分(血漿)的流動性對血液流動的影響,以及血管和心臟之間相互作用的學科,。 血液流變學測定的方法是一種物理學方法,,其中一些參數(shù)可能會與用其他方法測定的參數(shù)有出入,檢查流變學時以流變學的測定結(jié)果為準,。 在測定流變學時最好加做血脂(主要是甘油三脂和膽固醇),,因這兩項對流變學影響很大。
可用于血液血流變檢查的疾?。?br/>
(一),、血管性疾病
1 高血壓
2 腦卒中(一過性腦缺血發(fā)作,腦血栓,腦出血)
3 冠心病(心絞痛,,急性心肌梗塞)
4 周圍血管病(下肢深靜脈血栓,,脈管炎,眼視網(wǎng)膜血管病等)
(二),、代謝性疾病
1 糖尿病
2 高脂蛋白血癥
3 高纖維蛋白血癥
4 高球蛋白血癥
(三)、血液病
1 原發(fā)性和繼發(fā)性紅細胞增多癥
2 原發(fā)性和繼發(fā)性血小板增多癥
3 白血病
4 多發(fā)性骨髓瘤
(四),、其他
1 休克,,臟器衰竭,器官移植,,慢性肝炎,,肺心病,抑郁性精神病
2 中醫(yī)范圍中的血瘀癥等
血流變學檢查的臨床意義:
1,、全血粘度檢測
全血粘度是反映血液流變學基本特征的參數(shù),,也是反映血液粘滯程度的重要指標。影響全血粘度的主要因素有紅細胞壓積,,紅細胞聚集性和變形性及血漿粘度等,。根據(jù)切變率的不同,一般分為高,、中,、低切粘度。高切變率下的全血粘度反映紅細胞的變形性,,低切變率下的全血粘度反映紅細胞的聚集性,。
[臨床意義]:
血液粘度是血液流變的重要參數(shù),在血栓前狀態(tài)和血栓性疾病的診斷,、治療和預防中起著重要作用,。血液粘度增高,血液的流變性質(zhì)發(fā)生異常,,可直接影響到組織的血流灌注情況,,發(fā)生組織缺水和缺氧、代謝失調(diào),、肌體功能障礙,,從而出現(xiàn)一系列嚴重后果。
2,、血漿粘度
血漿粘度是反映血液粘滯程度的又一重要指標,。影響血漿粘度的因素有纖維蛋白原、球蛋白,、白蛋白,、脂類和血糖等。
[臨床意義]
血漿粘度越高,全血粘度也越高,。臨床血漿粘度增高可見于遺傳性球型紅細胞增多癥,、一些缺血性心腦血管病、糖尿病,、巨球蛋白血癥等,。
3、紅細胞壓積
紅細胞壓積又稱紅細胞比容,、比積,,是指將不改變紅細胞體積的抗凝血放置于溫氏管或毛細管中,經(jīng)一定離心力離心一段時間后,,被壓緊的紅細胞層占血液容積的比例,。
[臨床意義]:
紅細胞壓積增高:見于劇烈運動或情緒激動的正常人,各種原因所致血液濃縮,,如大量嘔吐,、腹瀉、大面積燒傷后有大量創(chuàng)面滲出液等,。真性紅細胞增多癥有時可高達80%左右,。繼發(fā)性紅細胞增多癥系體內(nèi)氧供應(yīng)不足引起的代償反應(yīng),如新生兒,,高山居住者及慢性心肺疾患等,。
紅細胞壓積降低:見于正常孕婦、各種貧血患者以及應(yīng)用干擾素,、青霉素,、吲哚美辛、維生素A等藥物,。
4,、全血還原粘度檢測
全血還原粘度是指紅細胞壓積為1時的全血粘度值,也稱單位壓積粘度,。
[臨床意義]:
全血還原粘度反映了紅細胞自身的流變性質(zhì)對血液粘度的貢獻,。
(1)若全血粘度和全血還原粘度都高,說明血液粘度大,,而且與紅細胞自身流變性質(zhì)變化有關(guān),,有參考意義。
(2)若全血粘度高而全血還原粘度正常,,說明紅細胞壓積高(血液稠)而引起血液粘度大,,但紅細胞自身流變性質(zhì)并無異常(對粘度貢獻不大)。
(3)若全血粘度正常而全血還原粘度高,,表明紅細胞壓積低(血液稀),,但紅細胞自身的流變性質(zhì)異常(對粘度貢獻過大),,說明全血粘度還是高的,也有參考意義,。
(4)若全血粘度和全血還原粘度都正常,,說明血液粘度正常。
5.紅細胞聚集指數(shù)
紅細胞聚集性是指,,當血液的切變力降低到一定程度,,紅細胞互相疊連形成所謂“緡錢狀”聚集物的能力。
[臨床意義]:
臨床上許多疾病都伴有紅細胞聚集性升高,,如急性心肌梗死,、腦梗死、肺心病,、糖尿病、高脂血癥,、周圍血管病等,。
6.紅細胞變形指數(shù)
紅細胞變形性是指紅細胞在血液流動中的變形能力,也就是紅細胞在外力作用下改變其形狀的特性,。
[臨床意義]:
臨床上紅細胞變形性減低主要見于一些溶血性貧血,、心肌梗死、腦血栓,、冠心病,、高血壓和外周血管病、糖尿病,、肺心病等,。
(1)急性心肌梗塞患者紅細胞變形能力下降,,第1—3天變化明顯。
(2)腦血栓形成患者紅細胞變形明顯低于健康人。糖尿病患者也有類似改變,,有血管并發(fā)癥者更差。
(3)高脂血癥使紅細胞膜中膽固醇含量升高,,膜面積增加,,紅細胞變成棘狀,變形性降低,。
(4)多發(fā)性動脈硬化,、慢性腎功能衰竭、雷諾氏病,、高血壓病,、腫瘤均可使紅細胞變形能力降低,吸煙也降低紅細胞的變形能力,。
7,、血沉
紅細胞沉降率(血沉)是指紅細胞在一定條件下的沉降速度。
[臨床意義]:
病理性增快:
(1)結(jié)核和風濕的活動期血沉常增快,當病情好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定,,血沉也逐漸恢復正常;
(2)用于鑒別心肌梗死與心絞痛;胃癌與胃潰瘍;盆腔炎性包塊與無并發(fā)癥卵巢囊腫,,前者血沉明顯增快,后者正?;蚵杂性龈?
(3)多發(fā)性骨髓瘤的血漿中出現(xiàn)大量異常球蛋白,,血沉加速非常顯著。
8,、血沉方程K值
通過血沉方程K值的計算,,把血沉轉(zhuǎn)換成一個不依賴于紅細胞壓積的指標,這樣血沉方程K值比血沉更能客觀地反映紅細胞聚集性變化,。
9,、紅細胞剛性指數(shù)
正常情況下,血液中紅細胞的數(shù)量及質(zhì)量保持相對穩(wěn)定,。無論何種原因造成的紅細胞生成和破壞的失常,,都會引起紅細胞在數(shù)量和質(zhì)量上的改變,從而導致疾病的發(fā)生,。
[臨床意義]:
紅細胞剛性指數(shù)越大,,表明紅細胞變形性越小,是高切變率下血液粘度高的原因之一,。
10,、紅細胞電泳時間
紅細胞表面帶有負電荷,在直流電場的作用下移動一定距離所需的時間叫紅細胞電泳時間,。影響電泳時間的因素主要與血漿中血脂,、球蛋白和纖維蛋白原的增加以及血漿粘度的增加有關(guān)。
[臨床意義]
缺血性中風,、冠心病,、肺心病、心肌梗塞,、高血壓,、慢性支氣管炎及系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人紅細胞電泳率都降低,電泳時間延長,。
11,、纖維蛋白原
血漿中的纖維蛋白原即凝血因子Ⅰ,是凝血系統(tǒng)中的重要凝血因子,。纖維蛋白原含量增高是血栓性疾病的重要危險因子,,它對心腦血管病、糖尿病,、腫瘤等疾病的診斷,、治療和預后有重要的意義,。
[臨床意義]:
(1)纖維蛋白原減少見于先天性低(無)纖維蛋白原血癥、新生兒及早產(chǎn)兒,、彌漫性血管內(nèi)凝血,、重癥肝炎、肝硬化,、重癥貧血,、原發(fā)性纖維蛋白溶解癥、惡性腫瘤及某些產(chǎn)科急癥,。
(2)纖維蛋白原增多見于妊娠晚期妊高癥,、老年人糖尿病、動脈粥樣硬化癥,、急性傳染病,、結(jié)締組織病、急性腎炎和尿毒癥,、燒傷,、放射病、多發(fā)性骨髓瘤,、休克、手術(shù)后,、心肌梗死及劇烈運動后,。
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適用機構(gòu):
二類、三類醫(yī)院,、私人醫(yī)院,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、個人診所
適用科室:
檢驗科
檢查人群:
?。?)正常或亞健康人群:如:工作壓力大,、心理失衡,、營養(yǎng)過剩或不良,、生活不規(guī)律的群體以及30歲以上的健康人群,。
?。?)病理狀態(tài)人群:如:糖尿病、高血壓,、冠心病,、心絞痛、心梗,、動脈粥樣硬化癥,、腦梗、肺心病,、妊娠高血壓綜合征,、腦卒中、惡性腫瘤,、血液病,、燒傷、各種原因的重癥貧血,、重癥肝炎,、肝硬化及高脂血癥等的患者。
性能特點:
1,、檢測原理:壓力傳感技術(shù)實現(xiàn)樣品流動過程中切變率連續(xù)切變的血液粘度動態(tài)檢測,,零機械磨損。
2,、檢測項目:血液流變學檢測指標報告23項,,具備血流變學臨床意義分析功能。
3,、檢測速度:全血≥40 樣本/小時 血漿≥40 樣本/小時,,包含40個樣本位。
4,、雙模式操作:彩屏觸摸,、鼠標鍵盤操作,雙模式任意切換,。
5,、全自動一鍵測試模式,無需中間干預,,先進的液面感應(yīng)設(shè)計,。
6、先進的雙路強力蠕動清洗及排液系統(tǒng),,清洗更干凈徹底,,減少交叉污染,保障結(jié)果的準確性,。
7,、質(zhì)控自動調(diào)校:標準全血及血漿質(zhì)控物自動修正儀器測試參數(shù),,完成質(zhì)控校準。
8,、標準黏度由出廠檢測定標,,保證測試的準確性和精密度,性能穩(wěn)定,。